管道梦想-厄瓜多尔供水、环境卫生和个人卫生的进展和仍然存在的挑战

第三章供水、卫生和贫困：穷人进入的积极趋势和系统障碍

《国家趋势》显示，水和卫生覆盖范围得到长期改善

长期以来，厄瓜多尔一直在改善其人口的供水和卫生设施。根据JMP覆盖范围估计，厄瓜多尔自年以来一直在稳步改善水和卫生设施的覆盖范围。在联合监测方案监测的国家中，厄瓜多尔在增加水和卫生设施覆盖面方面分别处于第八和第五位。获得经改善的水的机会仍然低于拉丁美洲95%的平均水平，而获得经改善的卫生设施的机会则高于该区域83%的平均水平(世卫组织-儿基会JMP)。

特别是，农村地区取得了显著进展。在这一期间，农村地区改善水的覆盖率增加了15个百分点，而改善卫生设施的覆盖率增加了44个百分点，比国家一级增幅要大得多。如图3.1所示，年代初城市地区的覆盖率已经提高，而农村地区的覆盖率则有所提高。因此，农村地区在与城市地区较高的覆盖率趋同方面取得了重大进展，尽管差距仍然存在。2

有趣的是，在过去十年中，在农村和城市地区扩大供水和卫生设施覆盖面的长期趋势没有加快。尽管政府越来越重视扩大获得改善的水和卫生设施的政策，但在过去十年中，长期积极的覆盖趋势实际上略有减缓。例如，农村地区改善后的水在年至年期间以4.9%的五年速度（每年1%)扩大，在年至年期间，这一速度缓慢下降到4.1%(每年0.8）。在城市地区，在同一时期，获得改良水的扩大率从-95年的2.4%下降到-15年的1.1。在卫生方面，年至年期间，农村地区的卫生覆盖率提高到24.3%，而年至年为11%，而在城市地区，这一扩展率在同一时期从4.1%下降到2.4。这种放缓还反映了随着覆盖水平的增加，缩小差距的边际成本日益增加，因为未覆盖的家庭通常是偏远地区的家庭或面临其他准入障碍的家庭。这也反映了一个事实，即城市地区在这一时期有所扩大，这意味着今天的城市地区有更大的城市周边住区（覆盖面较低），而农村地区往往更孤立，更难到达。

图3.1：-年水和卫生覆盖范围

某些社会经济群体在获得改善的水和卫生设施方面存在障碍

为了了解在提高不同群体人口覆盖率方面取得的进展，以下分析依赖于年和年的最后两次生活条件调查。这些数据来源与第一章中提到的用于衡量基于消费的贫困的数据来源相同。分析探讨了年至年期间改善的水和卫生设施覆盖范围在收入分配方面的改善情况，以及地点和族裔等人口层面的改善情况。

数据可用性限制和数据源之间比较的考虑限制了“改进”访问的可能定义。厄瓜多尔的标准家庭调查没有收集足够的信息来区分“改进”和“未改进”的访问(如JMP所定义的)，而没有作出一些假设。因此，为了最大限度地利用在不同时间和不同数据来源之间比较指标的可能性，分析使用了图3.2和表3.1中的下列定义：

改善水：在城市和农村地区，从公共网络（红色公共）或其他管道(OtraPorTubusia)输送水)

改善卫生设施：在城市地区，厕所和下水道(sanitarioyalcantarillado)和农村地区，厕所和下水道或化粪池(pozo化粪池)4

图3.2：年，40%以下人口获得更好的覆盖率低于年60%以下人口获得更好的覆盖率

表3.1：年，40%以下人口获得更好的覆盖率低于年60%以下人口获得更好的覆盖率

ECV指标表明，虽然在农村地区取得了进展，但瓜亚基尔和其他城市地区的覆盖率也显著提高。5年至年期间，全国获得经改善的水的机会扩大，年城市达到，农村达到67.7。同样，获得经改善的卫生设施的机会也大大增加，城市地区为77%，农村地区为64.8。然而，基多和瓜亚基尔的高覆盖率有点偏向城市平均水平。在不考虑这些城市的情况下，城市地区改善的水覆盖率为85%，改善的卫生覆盖率为70。在较小的城市地区和农村地区，化粪池解决方案大大有助于扩大改善卫生设施，而不是扩大下水道。在农村地区，扩大更好的覆盖面是重要的，但不足以弥补差距。例如，农村地区的改善水增加了6个百分点，而城市地区（没有基多和瓜亚基尔）增加了7个百分点，瓜亚基尔增加了10个百分点以上。在农村地区，改善卫生设施增加了23.3个百分点，瓜亚基尔的23.7个百分点，其余城市地区的7个百分点。在此期间，瓜亚基尔经历了管道供水和下水道连接的积极扩展。

虽然在获得改善水和卫生条件方面的进展较低，但与前60%的差距仅略有缩小。根据3.2的数据，改善的水和卫生覆盖范围的底部40%和前60%显著增加从年到年。此外，前40名的水覆盖率提高了10个百分点（66%-77.4%)，前60名的水覆盖率提高了4个百分点(87.9%-91.9%）。尽管如此，低于40%的保险却比前60%低了近15个百分点。在改善对最低40%的卫生保障方面也可以看到类似的情况，这一情况比前60%的情况要快，但两组之间仍有25个百分点的差距。

在分析五分位数的水和卫生覆盖范围时，证实了这一情况（图3.3）。五分之一人口和五分之一人口（最底层40%)获得经改善的水的机会显著增加，而运载卡车和地表水获得水的机会显著减少(井的机会略有减少）。有趣的是，通过社区提供者（“其他改进”）获得的机会减少了，很可能是由于城市化的增加。五分位数3、4和5的准入情况也有所改善，不过从较高的水平。尽管如此，年通过公共网络改善的覆盖范围仍低于年的覆盖范围，这表明弱势群体的进展较慢。虽然最富有和最贫穷的五分之一人口之间的差距已经缩小，但仍然很大。例如，年，五分之一人口（最贫穷)的水覆盖率提高了73%，而五分之一人口(最富有）的水覆盖率提高了97%，相差25个百分点。

在卫生设施方面，化粪池解决方案的扩大----超过了下水道----推动了底层三个五分之一人口的卫生设施得到改善。化粪池解决方案解释了大多数改善的卫生设施增加的底部40%的人口。年，最贫穷的五分之一人口中只有29%和第二个五分之一人口中有47%与下水道系统相连，而第三个五分之一人口中有61.5%与之相连，而最富有的五分之一人口中有88%与之相连（图3.3和表3.2）。此外，与改善水一样，年第三个五分之一人口的下水道覆盖率低于年第四个五分之一人口。相比之下，化粪池解决方案对五分之一至三分之一人口的改善更显著，这对提高覆盖率作出了比污水处理更大的贡献，尽管不足以缩小社会经济差距。事实上，在改善卫生设施方面，最富有的五分之一人口与最贫穷的五分之一人口之间的差距甚至比水覆盖范围更大：年，51%的最贫穷的五分之一人口改善了卫生设施，92%的最富有的五分之一人口从中受益（相差40个百分点）。在城市地区，瓜亚基尔的卫生设施改善率最高，年达到约78。然而，未经改善的卫生设施在二级城市仍然很高。

图3.3：改善覆盖率与收入高度相关

少数族裔群体在缩小扩大供水覆盖面方面取得了很大进展，但在改善卫生设施方面进展较少。改善的水覆盖范围在非裔厄瓜多尔人中显著扩大（11.6个百分点），使其达到与土著群体相同的水平，年约为83。同时，在以城市为主的混血儿群体中，覆盖率增加了9.7个百分点，仍然比其他两个主要族裔群体高7个百分点（表3.3）。相比之下，三个主要群体的卫生设施覆盖率平均提高了约17个百分点，主要归功于化粪池解决方案)。然而，这意味着年的差距没有缩小，特别是土著群体与非裔厄瓜多尔人之间的差距（8.5个百分点)，以及土著和混血群体之间的差距(21个百分点）。这也与改善卫生设施（与改善水相比）在大多数土著群体居住的农村地区更难扩大有关。

表3.2：年和年按四分位数分列的覆盖率有所提高

最后，根据家庭的地理位置和社会经济特征对改善的覆盖率进行回归分析，发现地理位置和贫穷都是获取机会的有力预测因素。为了了解扩大覆盖面与家庭特征之间的相关性有多强，估计了一种回归，其中包括家庭消费五分之一、受抚养人比例、过度拥挤、地理位置（城市或农村、自然区域)、户主特征(族裔、年龄、教育、公民地位、社会保障)和住房质量(获得电力以及屋顶、墙壁和地板的质量）。估计数显示，在改善水方面，有三个群体----城市家庭、山区家庭和具有较好居住特点和获得电力的家庭----更有可能得到覆盖；户主年龄较大、受教育程度较高、属于第二个五分之一或更高或属于土著的家庭也更有可能得到覆盖。与此相反，为了改善卫生条件，农村家庭、山区家庭以及具有更好的居住特点和电力供应的家庭更有可能获得保险；户主年龄较大、受教育程度较高、已婚、有更多收入的家庭也更有可能获得保险，而有土著户主的家庭更不可能获得保险。这些差异表明，在卫生方面，化粪池在农村地区产生了真正的变化，因此，保持所有其他特征不变，农村家庭比城市家庭更有可能获得更好的卫生覆盖。同时，土著家庭处境特别不利，因为尽管他们大多居住在农村地区，但他们获得贷款的可能性要低得多。

微观区域一级的覆盖障碍

其次，在最分类的地理层次上分析了扩大覆盖面的演变。利用人口普查(CPV)和社会登记处(RS，一个针对社会安全网方案的数据库)收集关于家庭一级可持续发展问题世界首脑会议获取信息的数据，我们采用了改进水和卫生设施覆盖面的相同定义，以了解年至年期间教区一级的变化情况。鉴于可持续发展问题世界首脑会议的执行工作在州一级分散进行，这一信息可有助于改进投资目标和规划。因此，确定地域层面的差距对于确定哪些州的服务提供能力仍然薄弱至关重要。以下是主要结果，使用了与先前分析相同的改进水和改进卫生设施的定义。

教区一级的测绘覆盖率表明，存在相当大的地理异质性。年至年期间，亚马孙和沿海地区的水覆盖范围有了更大的改善，山区卫生状况得到了更大的改善（图3.1）。虽然城乡教区之间没有明显的改善模式，但似乎最大的改善发生在帕斯塔萨和洛斯里奥斯等几个省，而历史上赤字很大的其他省份，特别是埃斯梅拉达斯和马纳比，没有看到类似的增加。然而，瓜亚斯的增长令人印象深刻。令人感兴趣的是，在塞拉利昂地区，特别是在塞拉利昂中部省份，卫生设施覆盖率的增加更多地局限在当地，而该国其他地区的改善程度则较低。7

图3.1：-14年改善后的水覆盖范围的增加比改善后的卫生设施的增加少

贫困教区更有可能获得更低的覆盖率

为了了解教区一级的覆盖范围和贫困之间的关系，估计年至年的收入贫困地图，并结合覆盖地图。总的来说，这些证实了调查数据之前的发现，显示了覆盖范围的差距和教区层面的贫困水平之间的相关性（地图3.2）。利用三个沿海省份扩大教区一级的贫困和覆盖范围，贫困和赤字之间的相关性变得明显，无论是水还是卫生。例如，在埃斯梅拉达斯和马纳比，最贫穷的教区也是赤字最高的教区（尽管卫生条件有一些例外）。在像瓜亚斯这样的省份，这幅画更加复杂。一些教区的贫困相对较低，但赤字较高，一些较贫穷的教区的赤字较低；卫生设施也出现了同样的模式。

获得“安全”供水和卫生设施仍然是一个重要挑战

尽管厄瓜多尔在扩大覆盖范围以实现可持续发展问题世界首脑会议的千年发展目标方面取得了进展，但没有足够的信息来了解改善准入是否意味着“安全”准入。在这方面，可持续发展目标6“确保人人都能获得水和卫生设施”提高了标准，具体规定了补充性的“改进”获得定义，其中包括更好地符合安全饮水和安全卫生定义的质量和服务提供方面。定义如下：

图3.2：Esmeraldas、Manabi和Guayas的中等贫困与水和卫生覆盖不足，年

安全用水：使用安全管理的饮用水服务的人口百分比，这意味着家庭使用距离最多30分钟（往返)、必要数量和无粪便污染(水质)的“改进”水服务）。

安全卫生：使用安全管理的卫生服务，包括肥皂和水洗手设施（卫生)的人口百分比）。这意味着家庭使用不与其他家庭共享的“改进”卫生服务，粪便在现场安全管理或由第三方处理。

厄瓜多尔现有的计量工具不适合监测和报告可持续发展目标6。为确定涵盖可持续发展问题世界首脑会议千年发展目标和可持续发展目标指标的调查是否充分，对23项调查进行了审查。结论是：千年发展目标的监测也存在局限性，使可持续发展目标的监测同样复杂化。8安全可持续发展问题世界首脑会议的新衡量标准包括水和卫生覆盖范围的质量和连续性指标，这些指标通常在调查中没有得到反映。这些其他方面对负责衡量和监测这些指标的机构构成重大挑战（方框3.1）。

鉴于这些新的挑战，厄瓜多尔统计局与世界银行和儿童基金会合作，开展了一项衡量可持续发展目标6的试点调查。作为监测可持续发展目标的首选工具，最常用的调查是ENEMDU（全国就业、失业和就业不足调查），在年9月的一轮调查中，对一些修改和附加问题进行了测试，并在年12月的一轮调查中纳入主流。这些变化旨在产生足够的信息，以便监测和报告可持续发展目标的进展情况，同时又不牺牲与上一轮调查的可比性。这些措施包括将新的来源与家庭调查数据结合起来；检查逐步减少不平等的证据；不仅在人口一级而且在机构环境中进行监测。关于支出和负担能力的其他内容也正在制定之中，以便纳入可持续发展目标的监测和其他方面。

方框3.1：从千年发展目标到可持续发展目标

根据千年发展目标，要求各国报告水和卫生设施的覆盖范围，区分“改善”和“未改善”的覆盖范围。世卫组织-儿童基金会供水和卫生联合监测方案（联合监测方案）为每一项指标制定了具体指标，使用的定义从标准住户调查中获取信息的定义，这些定义通常依赖于从具有国家代表性的住户样本中收集的关于获得服务的自我报告问题。虽然大多数国家在家庭一级进行了关于水和卫生问题的调查，但所获得信息的质量参差不齐。因此，联合管理计划必须开发一些工具，以统一数据和建立可比指标。

可持续发展目标6，“确保人人享有水和卫生设施”，力求减少营养不良、传染病和与缺乏更好的饮用水和卫生设施直接相关的不平等现象。这一新目标的通过增加了一层复杂性：虽然这意味着该国承诺监测和报告其进展情况----与为千年发展目标所做的工作类似----但新指标比千年发展目标指标更加完善和严格。

为了建立这些SDG6指标，各国需要超越自我报告的问题。事实上，安全管理饮用水的新定义要求对家庭获得饮用水的来源进行水质测试；而将肥皂和水洗手设施包括在内则要求对家庭成员洗手的地点进行目击者的陈述。

人们认识到，目前的计量工具不适合监测和报告可持续发展目标6的进展情况。根据联合监测计划进行的审查表明，厄瓜多尔数据的重大限制妨碍了千年发展目标的监测，如果不调整调查表，也同样会妨碍可持续发展目标的监测。在世界银行和儿童基金会的支持下，INEC于年启动了一个项目，以试点测量SDG6基线。

SDG6监测和报告基线测量试点

在INEC、儿童基金会(JMP)和世界银行的合作下，开发并测试了一个包含可持续发展目标问题的新模块，以产生新的数据，为可持续发展目标建立可持续发展目标基线。9该单元以可持续发展问题世界首脑会议部门制定官方可持续发展目标指标的概念和方法框架为基础。根据《可持续发展目标》第6条规定的其他措施，如果（一)可根据千年发展目标的定义将饮用水水源分类为改良水源；(二)无粪便污染(如测试所示；见照片3.1和3.2)；(三)家庭取水不到30分钟；(四)在需要时可获得(连续性）。同样，如果（一)卫生设施可被归类为改良设施；(二)它们不是公共设施或与其他家庭共享；(三）粪便废物适当地从家庭中运出，则认为卫生设施是安全管理的。

年试点调查和12月一轮的环境、经济、经济、社会和社会发展部确认，改善千年发展目标所界定的可持续发展问题世界首脑会议的准入情况并不反映可持续发展目标所界定的安全可持续发展问题世界首脑会议的准入情况。在国家一级，获得安全用水的机会下降到10更具体地说，城市地区的供水覆盖率提高了93%，农村地区的供水覆盖率提高了76%，城市地区提高了87%，农村地区提高了几乎86%；而城市地区获得安全用水的覆盖率提高了79.1%，农村地区提高了51.4。

此外，粪便对水的污染也是一个问题。新措施表明，20.7%的人口饮用受污染的水（因此，79.3%的人饮用没有粪便污染的水）。城市家庭中15.4%的水受到污染（其中近29%是瓶装水），而农村家庭中这一比例为31.8%，其中20%来自当地社区供应商（JuntasAdministradorasdeAgua饮用水，简称JAAPs），12%来自受保护的水井。不同来源的水质差异是获得安全水的机会较低的原因之一。相比之下，安全管理水的其他组成部分则很强大：在国家一级，几乎97%的家庭距离水源（往返）不到30分钟，而94.7%的家庭有连续服务。

图3.1：使用者取水样进行大肠杆菌存在测试

图3.2：孵化器持有水样进行测试

图3.4：获得安全管理的水，国家，年

总之，过去10年在WSS报道方面观察到的进展只讲述了部分故事。正如本章所示，对可持续发展问题世界首脑会议部门的更多

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