本文作者：庄时利和图源：OurWorldinData开篇这张图，是全球一些国家和地区的新冠肺炎发病率，纵轴是每一百万人中的确诊人数，横轴是时间进度。目前，欧洲许多国家的发病率非常高，尤其是意大利和西班牙，每一百万人中有超过名新冠肺炎患者。虽然中国是最早出现疫情的国家，目前确诊患者数量位列全球第五（截至4月8日），但是由于人口众多，中国的发病率（红色箭头）并不在前列。如果去除疫情重灾区湖北的话，中国每百万人中只有11名患者（蓝色箭头），甚至低于咱们的邻居日本和韩国。截至4月8日，中国累计确诊人数为全球第五（丁香园丁香医生疫情地图）在疫情全球扩散的时候，东亚三国的发病率比欧美一些发达国家低了很多。造成这一现象的原因有很多，也很复杂，包括各国的防控政策、民众意识以及基础医疗条件等。而根据最近的一些研究表明，其中一个原因，可能与一支疫苗有关。我们今天要讲的事情，要从一个世纪前开始说起。胳膊上的疤痕，可能带来新的故事年的一天，一名男婴医院。这名男婴非常不幸，他的妈妈在生完他之后不久就因为一种传染病去世了，只能由他的外婆将他抚养大，然而，外婆同样患有这种传染病。换句话说，这名男婴一出生就暴露在巨大的疾病风险当中。按照以往的情况，他很可能也会被感染，也许会在不久之后夭折。然而这个男婴之所以被人们记住，是因为在这个时候，他接种了一种全新的疫苗。幸运的是，他在接种疫苗之后没有得病，一直活了下来。那时候他的家人并不知道，他所接种的这种疫苗，将是未来人类接种最多的疫苗之一。男婴的妈妈和外婆得的是肺结核，这是由结核杆菌引起的疾病，这种细菌在三百万年前就已经出现了。在十九世纪的欧洲，每年每一百人中就有一位会被肺结核夺去生命，这种情况在儿童中尤为严重。医院曾对一千多名死亡儿童的尸体进行解剖，发现有45%的患儿患有肺结核。这种局面直到结核疫苗的问世，才开始扭转。发明这种挽救了无数儿童生命的疫苗的人，是法国的科学家AlbertCalmette和CamilleGuérin，他们都来自微生物界大名鼎鼎的法国巴斯德研究所。年，Calmette和Guérin从一头患有结核病的母牛乳汁内分离出了结核杆菌，并将这株细菌放在加了牛胆汁的马铃薯培养基中进行培养。通过一代一代的培养逐渐降低结核杆菌的毒力，经过13年、超过多次的动物试验，他们终于得到了可以安全接种在人身上的结核菌株。为了纪念这两位伟大的科学家，人们用他们姓氏的首字母加上这种杆菌（Bacillus）的首字母，组成了疫苗的名字——BCG（BacillusCalmette-Guérin，卡介苗）。法国科学家AlbertCalmette，～（图源：wikipedia）卡介苗是人类历史上接种最多的疫苗之一，根据WHO的建议，在结核病高度流行的地区，新生儿应当尽快接种卡介苗。在结核病肆虐的年代，许多国家都将卡介苗列入了儿童普遍接种计划当中。不过在不同地区，卡介苗的效果不尽相同，有效率大约在60～80%之间，免疫效力大概能持续10～20年时间。在中国的儿童免疫计划当中，有两针是新生儿出生后24小时内就需要接种的，一针是乙肝疫苗，另外一针就是卡介苗。现在一些人的上臂上会有一块疤痕，这就是出生时接种卡介苗留下的烙印（并非所有人接种后都会留疤）。当然，不同国家的接种卡介苗方式略有不同，比如日本用的是九针法，留下的疤痕就是淡淡的九孔。所以坊间戏言，区分中国人和日本人最简单的办法就是看一个地方——上臂三角肌。不过，卡介苗也是存在一些问题的。传统的疫苗主要有两种形式，一种是减毒活疫苗，另外一种是灭活疫苗，卡介苗属于前者。减毒的意思是这个疫苗的致病力相对于原始病原体已经大幅降低了，但并非完全没有。这样做的好处是在疫苗注入正常人体内后，可以长时间起作用，一般只需接种一次；但是缺点是，如果新生儿本身存在免疫缺陷，无法产生足够的抗体，那么减毒活疫苗可能会成为一针「毒药」，有致病的风险。因此，在结核病的低负担国家，比如许多欧美国家，接种卡介苗的受益/风险比就没那么高了，因此在这些地方卡介苗不列入儿童普遍接种的疫苗名录。顺便提一下，什么叫做结核病的低负担国家？按照WHO的标准，每10万人中结核病发病人数在20人以下的属于低负担国家，以上就是高风险国家。目前，全球有30个结核病高风险国家，占据了每年结核病新发病例的87%。而在低风险国家，由于新增结核病例少，尤其是儿童病例，因此这些国家逐渐停止卡介苗的儿童普遍接种计划，改为自愿接种。而几十年的疫苗接种经验告诉我们，当一种儿童疫苗从国家强制的普遍接种变为自愿接种时，接种率往往就会大幅下降至个位数，甚至更低。中国人和日本人胳膊上因接种留下来的疤痕，在欧美人身上是很少看到的。新研究：普遍接种卡介苗的国家，新冠病死率更低？这次新冠疫情全球肆虐，各国科研人员都在争分夺秒地研发新冠疫苗。毕竟初步控制疫情可以靠国家的严格隔离和做好个人的卫生工作，但长远来看，还是需要依靠疫苗。从原理上说，卡介苗预防的是结核杆菌，而结核杆菌是一种细菌，跟病毒是八竿子打不着的关系。所以一开始，没人会把卡介苗跟新冠病毒联系在一起。然而最近流行病学统计出来的一些数据，让人们不得不着重

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